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一、验配程序:
①病史:了解配戴者的配戴历史、配戴目的、全身健康状况、工作性质和环境等,明确配戴者的主动性,以预见未来成功的可能性。
②眼部健康检查:主要使用裂隙灯显微镜等检查器械,检测角膜、眼睑、结膜、前房、晶状体等健康状况,泪液和泪膜的检查也不可忽略;
③验光:通过验光确定就诊者是否适合配戴RGP;有助于RGP类型的合理选择;确定镜片的度数;
④角膜曲率检查:角膜曲率参数是RGP验配中不可缺少的一项指标,该参数可作为镜片基弧选择的参考,它提供角膜散光的量,也可发现角膜形态的异常,如角膜不规则散光、角膜疤痕等。角膜地形图可提供详细的角膜曲率资料。
⑤RGP试戴和试戴评判:使用一套完整的试戴镜片,根据配戴者的角膜曲率和角膜情况选择试戴镜片,作镜片在眼中的荧光图形评判和镜片活动评判,根据镜片合适与否进行换片调整,直至镜片基本与角膜匹配,该试戴镜片的参数即为该配戴者预定的镜片参数。试戴评判是RGP验配过程中关键的步骤,在后续专题中会作专门描述。
⑥戴镜验光:戴镜验光主要有两个目的:一是在已确立合适试戴镜片参数的配戴基础上,通过戴镜验光,获得预定镜片的后度数;二是通过戴镜验光可以再次确认镜片配戴是否得当,如验光度数过正,说明有负泪液镜存在,度数过负,说明有正泪液镜存在,必要时作进一步调整。
⑦预定镜片:填写有关预定参数,向RGP制作实验室预定。
⑧配戴者教育:a让配戴者理解RGP需要一定的配戴适应过程;b指导采取科学的配戴方法;c正确护理镜片;d对可能发生的问题的认识以及紧急处理方法。
二、RGP镜片的优点
1、良好的生理相溶性,使长期配戴RGP镜片不易引起角膜肥厚与水肿。
2、透氧性高,不易引起缺氧及干眼症,不会造成角膜内皮细胞数的改变。
3、对防止近视或散光的加深。
4、保养简单,使用寿命长;正确护理下,镜片可使用长达2-3年。
5、长期使用镜片花费便宜。
6、长期使用可维护角膜的生理健康。
7、因配戴软性隐形眼镜而长期缺氧、眼睛充血或导致新生血管、干眼、视力矫正不良者,眼睛恢复健康后可以改配RGP镜片。
8、RGP镜片能有效控制青少年近视的增长。
三、适应群体说明
1、 充足的氧气供应可以保障眼睛角膜的健康。适合于:
(1) 有高度屈光不正者。
(2) 散光高达2.50D,又不能配散光镜片者。
(3) 长戴者和日戴时间较长者。
(4) 由于顽固的镜片沉淀或炎症不适合配戴软性隐形眼镜者。
2、 在特殊情况下,硬性隐形眼镜的良好矫正视力性能可矫正:
(1) 轻微圆锥角膜患者。
(2) 无晶体眼者(白内障手术后不能植入人工晶体者)
(3) 轻度干眼患者
3、 适应期比软镜稍长,在一到两个星期左右。
不适群体说明:
1、偶戴镜片而且不愿意经历初期的适应阶段者。
2、角膜散光>2.50DC者,但可经验配师试配以决定效果。
3、逆规性角膜散光≥1.50DC者,但可经验配师试配以决定效果。
4、角膜缘或附近有隆起区域者(如翼状胬肉或结膜黄斑)
非球性指的是表面的曲率不呈圆形, 一般来讲, RGP光学区的后表面曲率或基弧应是球形的, 但是角膜的前表面为非球形, 角膜中央较陡, 往周边渐趋平坦, 从理论上讲,硬镜的设计也应该是非球形的, 这样才能与角膜相匹配。非球形镜片的临床优点是它能将镜片的力量更均匀地分布在角膜表面,这样可以减少中央区和边缘区连接处所产生的视力眩光现象,可以消除因后表面粗糙的交界处所引起的角膜磨损。目前已有这样的非球面设计产品, 包括椭圆面, 抛物面, 双曲线面和合成曲线的表面。